Freunde der Feuerwehr Mainz-Gonsenheim e.V.

► Druckversion: Freunde der Feuerwehr\Aufnahmeschein\2010

Freunde der Feuerwehr Mainz-Gonsenheim

Maler-Becker-Straße 19

55124 Mainz

Aufnahmeschein

Hiermit erkläre ich mich bereit, dem Verein der Freunde der Feuerwehr Mainz-Gonsenheim e.V. als Mitglied beizutreten.

Vorname:..................................................................................................................................

Familienname:..........................................................................................................................

Straße:......................................................................................................................................

Postleitzahl:..................          Wohnort:...................................................................................

Telefon:...................................................   Mobile: ...................................................................

Fax:.............................................................

Email:..........................................................

Geburtsdatum:....................    Geburtsort:................................................................................

Verheiratet am:...................

Bemerkungen:.............................................................................................................................

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Ort, Datum:......................................................           ►..............................................................

Beitragsabzugserklärung

Herr / Frau:................................................................................................................................

erklärt sich hiermit bereit, den jährlichen Beitrag* für die Mitgliedschaft bei den Freunden der Feuerwehr Mainz-Gonsenheim e.V. im Abzugsverfahren durch die nachstehend bezeichnete Bank zu bezahlen:

Bankinstitut:..............................................................................................................................

BLZ:...........................................................................................................................................

Konto-Nr:...................................................................................................................................

Ort, Datum:......................................................           ►..............................................................

* Der jährliche Beitrag beträgt zurzeit 21.00 EURO. Stand 01.04.2012